痛性糖尿病周圍神經病變是臨床治療難點，本病例為一中年男性2型糖尿病患者,因痛性糖尿病周圍神經病變致雙下肢疼痛不能行走、睡眠障礙，病人有抑郁情緒、不與人交流,進食極少，2個月內體重減輕約15Kg，生活質量嚴重下降。經過一年多的持續(xù)治療，病人上述臨床癥狀逐漸減輕，日常生活日趨正常。
陳某，男，45歲，以“血糖升高6年余，雙下肢麻木疼痛2月”為主訴于2016年2月入我科治療。于入我科前2個月出現雙下肢麻木，行走時有踩棉花感，未重視，后逐漸出現雙下肢疼痛，痛不可觸、不能行走，夜間明顯，睡眠極差，不思飲食，2個月來體重減輕約15Kg?；颊邆€人史、家族史、婚姻史無特殊。專科查體：雙下肢無水腫，雙下肢痛覺敏感，皮溫低，足背動脈搏動弱，10g尼龍絲測定陽性。入院后系統地排查了其他可能病因造成的周圍神經損傷后考慮痛性糖尿病周圍神經病變，經查患者無其他糖尿病并發(fā)癥及合并癥。因患者入院時進食不佳，暫未應用降糖藥物治療，入院后先后給予硫辛酸注射液600mg/日靜滴、前列地爾注射液10ug/日靜滴、紅花黃色素注射液100mg /日靜滴、加巴噴丁膠囊0.3g一日三次口服，甲鈷胺注射液1mg/日靜推、依帕司他膠囊1粒 一日三次 口服，中藥熏洗 2次/日，雙下肢中頻電治療及紅光紅外治療2次/日。因患者自發(fā)病2個月來先后多次在數家醫(yī)院住院治療效果均不佳，入我科治療1周后患者訴雙下肢麻木疼痛減輕仍不明顯，遂加用穴位注射治療及刺血療法，具體如下：1. 穴位注射：選取1ml注射器，吸取甲鈷胺注射液，迅速刺入雙側足三里、涌泉穴，回抽針管，若回抽無血即可將藥物勻速緩慢推入穴位。2.刺血療法：用三棱針點刺雙足十井穴（足趾的末端處）、雙下肢委中穴、豐隆穴。每穴出血量根據所選穴位，以每穴2ml或以所放出血液顏色改變?yōu)槎然蛩x穴位不能放出血液為止（小于2ml），每次總出血量不超過10ml。第二日患者即訴雙下肢疼痛有所減輕，尤其麻木之感緩解明顯，療效超出預期。經10天的穴位注射（每日一次）及刺血療法（隔日一次）治療，患者雙下肢疼痛減輕明顯，可下地行走，情緒平穩(wěn)，夜間能保證5小時睡眠時間，飲食量較入院時增加，體重增加3Kg。經過一年多的持續(xù)治療，病人癥狀逐漸減輕，日常生活日趨正常。
穴位注射是中醫(yī)外治法之一，是以中醫(yī)基本理論為指導，將藥液注射到相關腧穴或特定部位，利用針刺和藥物協同作用治療糖尿病周圍神經病變。該治療將藥物和傳統針灸聯合，不僅發(fā)揮藥物營養(yǎng)神經的藥理作用，同時藥物刺激穴位，更易激發(fā)經氣，充分調動經絡的功能和腧穴的主治作用，從而達到治療疾病的目的。
糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及感覺神經、運動神經和自主神經，牽涉范圍廣，臨床癥狀多樣，本病例是以神經病理性疼痛為突出表現的周圍神經病，通常是指痛性感覺周圍神經病或痛性感覺運動周圍神經病?，F代醫(yī)學大多采用改善微循環(huán)、拮抗氧化應激、營養(yǎng)神經及糾正代謝紊亂等治療，均取得一定的療效，但對于一些重癥患者(如本病例患者），單一西藥治療效果不明顯，我科在辨證論治基礎上運用穴位注射、刺血療法取得了很好效果。