男，66歲，左側(cè)肢體麻木伴進(jìn)行性無(wú)力一年。
MR 增強(qiáng)掃描。
術(shù)前診斷：神經(jīng)鞘瘤？脊膜瘤？
術(shù)前檢查充分后，周國(guó)平主任帶領(lǐng)大家做詳細(xì)的術(shù)前討論，準(zhǔn)確的術(shù)前定位，小切口顯微鏡下，精心保護(hù)脊髓及神經(jīng)根，精準(zhǔn)顯露腫瘤，充分游離并切斷責(zé)任神經(jīng)根，完整切除，鏡下嚴(yán)密縫合硬脊膜，標(biāo)本送病檢。術(shù)中證實(shí)神經(jīng)鞘瘤。
術(shù)后立竿見(jiàn)影，肌力恢復(fù)。
神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)腫瘤中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，好發(fā)于髓外硬脊膜內(nèi)，多生長(zhǎng)在脊神經(jīng)根及脊膜，尤其多見(jiàn)于神經(jīng)后根，多位于脊髓的側(cè)面。多呈橢圓形或小香腸樣，有光滑包膜，可連于1~2個(gè)神經(jīng)根。主要癥狀有疼痛，感覺(jué)異常，運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能紊亂等。磁共振表現(xiàn)成長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2影像。強(qiáng)化明顯。治療首選手術(shù)。可以用雙擊電凝將腫瘤遠(yuǎn)近的神經(jīng)根電灼后并切斷，連同腫瘤一并切除，切斷2~3根胸段神經(jīng)根不致有明顯的功能障礙，但過(guò)多的切除頸膨大和腰疼大部位的神經(jīng)根將導(dǎo)致上肢或下肢的部分功能障礙。