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近1個(gè)月來,我院神經(jīng)介入科醫(yī)生護(hù)理團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室麻醉科、影像科多科聯(lián)動(dòng),為急性腦梗塞患者開通綠色通道。完成多例急性腦梗塞急診靜脈溶栓橋接動(dòng)脈內(nèi)治療病例。針對(duì)發(fā)病在4.5小時(shí)黃金溶栓時(shí)間窗內(nèi)的病人,在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)行了靜脈阿替普酶rtPa溶栓,并積極急診行全腦血管造影術(shù),對(duì)患者實(shí)施支架取栓、血管狹窄處支架植入及造影評(píng)價(jià)。病例1:后循環(huán)急性梗塞4.5小時(shí)昏迷患者,靜脈溶栓后腦血管造影示基底動(dòng)脈血栓形成(圖1),予以支架抓取血栓(圖2),術(shù)后血流重建(圖3),術(shù)后患者出現(xiàn)小片腦干梗塞,但挽救了患者生命。病例2:后循環(huán)急性梗塞3小時(shí)昏迷患者,靜脈溶栓后,行腦血管造影示基底動(dòng)脈血栓溶解,但殘余重度狹窄(圖4),予以狹窄處支架植入術(shù)后血流重建(圖5),術(shù)后患者恢復(fù)正常。病例3:前循環(huán)梗塞3小時(shí)嚴(yán)重偏癱患者,靜脈溶栓后全腦血管造影示目標(biāo)血管血栓已溶解,無特殊處理(圖5),患者癥狀恢復(fù)正常。以上病例提示:急性腦梗塞發(fā)病時(shí)間窗很重要,發(fā)病時(shí)間越短,效果越佳;前循環(huán)梗塞治療效果優(yōu)于后循環(huán)梗塞;有條件的患者均應(yīng)在急診靜脈溶栓治療的基礎(chǔ)上行動(dòng)脈內(nèi)治療,患者均獲益明顯。以上病例標(biāo)志著我院在南陽市、河南省甚至全國腦血管病急診腦血管病治療領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位,為廣大腦血管病患者提供了更高水平及更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
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